Beschreibung:

Die Deutsche Krankenhausgesellschaft hat 1990 erstmalig "Hinweise zur
Dokumentation der Krankenhausbehandlung" verabschiedet, die in der
täglichen Krankenhauspraxis eine erhebliche Verbreitung gefunden haben.
Gerade in den letzten Jahren hat sich die Rechtsprechung zur Haftung
aufgrund eines Dokumentationsmangels zu Lasten sowohl der
Krankenhausträger als auch der Ärzte und Pflegekräfte deutlich
verschärft.

Neben der Vertiefung und Aktualisierung der bereits
in der Vorauflage angesprochenen Themenbereiche stellen die im
Zusammenhang mit der Anwendung digitaler Dokumentations- und
Archivierungsverfahren auftretenden Fragen sowie die Vorgaben der
"Orientierungshilfe Krankenhausinformationssysteme" der
Datenschutzbeauftragten des Bundes und der Länder, die inzwischen in der
2. Fassung (Stand: März 2014 vorliegt, Schwerpunkte der Überarbeitung
dar. Zusätzlich werden weitere Regelungskomplexe, wie z.B.
Eigentumsverhältnisse an den Krankenunterlagen im Rahmen der ambulanten
Nebentätigkeit (z.B. Chefarztambulanzen) oder die Dokumentation eines
telefonisch geführten Aufklärungsgesprächs behandelt. Darüber hinaus
enthält die Broschüre Hinweise zum im Frühjahr 2013 in Kraft getretenen
Patientenrechtegesetz. Die relevanten Vorschriften sind im Anhang
abgedruckt. Darüber hinaus werden die Inhalte des durch das
Beitragsschuldengesetz geänderten
17c KHG aufgegriffen. Dies
beinhaltet auch Hinweise zur Fortgeltung der sogenannten
G-AEP-Kriterien. Abgesehen davon werden die Aufbewahrungspflichten bei
implantierbaren Medizinprodukten und der Umgang mit Patientenakten im
Falle der Schließung eines Krankenhauses dargestellt.

Die jetzt
vorliegende 5. Auflage richtet sich nicht nur an Chefärzte, leitende
Pflegekräfte, nachgeordnete Ärzte und Pflegekräfte, sondern vor allem an
den Krankenhausträger selbst. Dieser sollte zur Vermeidung eines
Organisationsverschuldens eine Dienstanweisung über die Durchführung der
Dokumentation erstellen. Aus diesem Grund enthält die überarbeitete
Fassung in ihrem Anhang eine Formulierungshilfe zur Erstellung einer
entsprechenden Dienstanweisung.