Die vorliegende 2. Auflage dieses Buches widmet sich vornehmlich der oralen Ernährung von unreifen Frühgeborenen und hier insbesondere der Mutter- oder Frauenmilchernährung. Dieser Teilaspekt des hochkomplizierten Prozesses der Energie- und Nährstoffzufuhr für Frühgeborene stellt eine wesentliche Grundvoraussetzung für Wachstum und langfristig unbeeinträchtigte Entwicklung dieser Kinder dar.Dieses Buch möchte theoretische Grundlagen der Muttermilchernährung bei Früh- und Neugeborenen und deren praktische Umsetzung im schwierigen Alltag einer neonatologischen Station zusammenfassen. Es versucht andererseits aber auch, das Umfeld und die Rahmenbedingungen zu definieren, in denen es gelingen kann, auch sehr kleine Frühgeborene möglichst ausschließlich und für ausreichend lange Zeit mit der Milch ihrer Mutter, und dies eben gerade auch durch Stillen, zu ernähren. Darüberhinaus beschreibt es den komplexen Prozess der Reifung und Entwicklung oral-motorischer Funktionen eines Frühgeborenen und deren Abhängigkeit von externen Einflüssen unter den alltäglichen Bedingungen neonatologischer Behandlung.Internationale AutorInnen aus sehr unterschiedlichen Professionen vermitteln ihre Expertise, um den Kleinsten die besten Chancen für ihre langfristige Entwicklung zu geben, und liefern darüber hinaus Denkanstöße zur Abkehr von tradierten Ernährungs- und Verhaltensstrategien.

1.Muttermilchernährung von Früh- und Neugeborenen: Die deutschen Empfehlungen der nationalen Stillkommission (Michael Abou-Dakn)132.Physiologische Grundlagen der Milchbildung und Zusammensetzung der Muttermilch (Nadja Haiden)152.1.Physiologische Vorgänge bei der Milchbildung152.1.1.Laktogenese I152.1.2.Laktogenese II152.1.3.Galaktopoese152.2.Zusammensetzung der Muttermilch162.2.1.Veränderung der Zusammensetzung während der Laktation172.2.2.Veränderung der Zusammensetzung während der Stillmahlzeit172.2.3.Die einzelnen Inhaltsstoffe und deren Funktion172.2.4.Bioaktive Faktoren - das Mikrobiom der Muttermilch192.2.5.Die Muttermilch der Mutter eines Frühgeborenen203.Stillen und Muttermilchernährung als Gesundheitsvorsorge: Langzeitauswirkungen (Angela Kribs)223.1.Auftreten von Infektionen233.2.Erkrankungen aus dem Formenkreis des metabolischen Syndroms233.3.Neurologische Entwicklung244.Wachstum und Gedeihen Frühgeborener unter Muttermilchernährung (Thomas Kühn)274.1.Bedeutung eines adäquaten Wachstums274.2.Ernährungsinterventionen bei Frühgeborenen304.2.1.Wie sollen Frühgeborene postnatal wachsen und wie wachsen sie tatsächlich?304.2.2.Welche Parameter eignen sich zur Beurteilung eines optimalen postnatalen Wachstums?334.2.3.Welche Wachstumskurven sind zu empfehlen?344.2.4.Was beeinflusst das Frühgeborenwachstum?354.2.5.Aufholwachstum nach Frühgeburt374.2.6.Frühes Wachstum und Langzeitfolgen374.2.7.Nährstoffbedarf und -Zusammensetzung bei der Ernährung von Frühgeborenen384.2.8.Oraler Nahrungsaufbau384.3.Wachstum Frühgeborener unter Muttermilchernährung404.3.1.Haben eine ausschließliche Muttermilchernährung und vor allem das Stillen Frühgeborenerbei Entlassung einen Einfluss auf das spätere Wachstum und das neurologische Outcome?414.3.2.Ernährung Frühgeborener nach Entlassung435.Fortifier auf Muttermilchbasis (Human Milk Fortifier) (Christoph Binder)475.1.Einleitung475.2.Datenlage zur Verwendung von Fortifier auf Muttermilchbasis485.3.Kosten- und Nutzenkalkulationen485.4.Sicherheit495.5.Welche Produkte gibt es für die Fortifizierung von Mutter- und Spendermilch506.Anreichern von Muttermilch und Target Fortification (Christoph Fusch)536.1.Frühgeborene haben höhere Wachstumsraten als Termingeborene, native Muttermilchkann ihren Bedarf nicht decken536.2.Wie kann der Nährstoffbedarf Frühgeborener tatsächlich gedeckt werden?536.2.1.Standard-Fortifizierung von Muttermilch536.2.2.Nachteile der Standard-Fortifizierung546.2.2.1.ELBW-Frühgeborene546.2.2.2.Spendermilch546.2.2.3.VLBW-Frühgeborene und Variabilität der Zusammensetzung von Muttermilch556.2.3.Muttermilch hat keine konstante Zusammensetzung, sondern schwankt intra- undinterindividuell556.2.4.Adjustierbare Fortifizierung von Muttermilch566.2.5.Target-Fortifizierung586.2.6.Wie kann der Gehalt von Muttermilch praktisch gemessen werden?596.3.Welche Produkte gibt es für die Fortifizierung von Mutter- und Spendermilch596.4.Fortifier auf Muttermilchbasis (H2MF, Human Milk Fortifier)606.5.Zeitpunkt der Fortifizierung606.6.Allgemeine Nachteile der Fortifizierung617.Stillkompetenz von Frühgeborenen (Kerstin Hedberg Nyqvist)657.1.Kriterien der Stillbereitschaft von Frühgeborenen657.2.Frühe nutritive Saugkapazität unter strukturierter Stillbeobachtung657.3.Möglichkeiten zu Nicht-nutritivem Saugen687.4.Praktische Stillunterstützung687.5.Die Baby-Friendly Hospital Initiative angepasst für Neugeborenen-Intensivstationen718.Die Praxis des Stillens bei Frühgeborenen (Gabriele Nindl)738.1.Bonding kurz nach der Geburt738.2.Känguruen/Haut-zu-Haut-Kontakt748.3.Muttermilch gewinnen und Milchbildung etablieren758.4.Unterstützendes Umfeld778.5.Erste Anlegeversuche778.6.Hinführen an die Brust788.7.Non-nutritives Saugen an der Brust788.8.Sondieren per Magensonde an der Brust798.9.Unterstützende Stillhaltungen808.10.Milchtransfer und nutritives Saugen818.11.Wiegen und Gewichtskontrollen828.12.Stillen und ergänzende Sondenernährung828.13.Beobachten und Reflektieren838.14.Stillen und Zufütterung838.15.Entlassungsmanagement858.16.Stillen von Late Preterm Babys868.17.Rahmenbedingungen um Bindungsaufbau und Stillen zu erleichtern879.Das Trinkverhalten Frühgeborener und der Umgang mit Flaschenfütterung(Nicole Hübl)929.1.Grundlagen929.2.Das non-nutritive Saugen und erste Erfahrungen mit Milch939.3.Erste Trinkversuche mit der Flasche939.4.Signalorientiertes, co-reguliertes Füttern949.5.Unterstützende Maßnahmen bei der Flaschenfütterung959.6.Qualität statt Quantität989.7.Füttern bedeutet Kommunikation und Bindung zwischen Mutter und Kind9910.Evidenzbasierte Stillempfehlungen für die Neonatologie (Monika Berns)10210.1.Bedeutung der Muttermilch für Frühgeborene10210.2.Hautkontakt - Bonding - Kangaroo Care10210.3.Milchgewinnung10310.4.Saugen lernen10310.5.Nicht-nutritives Saugen10410.6.Wirklich Stillen!10411.Muttermilchernährung und Stillförderung als Prozess: Ein Plädoyer fürklinische Behandlungspfade (Matthias Keller)10711.1.Problematik der Schnittstellen10711.2.Klinische Behandlungspfade10911.3.Stillförderung als Behandlungsprozess am Beispiel des familienzentriertenBehandlungspfades NeoPAss®11212.Gespendete Frauenmilch und Frauenmilchbanken (Corinna Gebauer)11412.1.Historische Entwicklung11412.2.Aktuelle Situation11513.Aufbau und Organisation einer Frauenmilchbank für extrem unreifeFrühgeborene auf einer NICU (Susanne Herber-Jonat)11913.1.Zulassungsvoraussetzungen, Infrastruktur und Kosten11913.2.Bereitstellung von Frauenmilch am Perinatalzentrum Großhadern12014.Milky Ways - Milchbanken: Lokale Hindernisse und globale Lösungen(Gillean Weaver)12515.Muttermilch-Management: Praktische Details für die tägliche Arbeit aufder NICU (Sibylle Kietzerow, Thomas Kühn)12815.1.Voraussetzungen für die Milchbildung nach Frühgeburt12815.2.Stillhilfsmittel für Frühgeborenen-Mütter13115.3.Empfehlungen zur Aufbewahrung von Muttermilch auf einer NICU13315.4.Stillzimmer versus Abpumpen beim Kind13415.5.Umgang mit Keimen und Pasteurisieren von Muttermilch13515.5.1.Virale Infektionen13615.5.2.Bakterielle Infektionen14015.5.3.Pasteurisieren14015.5.4.Einfrieren und wieder auftauen14116.Stillförderung und Stillberatung für Mütter von Frühgeborenen im ambulanten Praxisalltag (Katrin Bautsch)14417.Laktationsunterstützung als Pflegestandard in der Perinatologie (Maria Rosalina Barroso)14717.1.Bedeutung des Stillens und der Muttermilch14717.2.Initiierung der Laktation14717.3.Hindernisse bei der Initiierung der Laktation14817.4.Die assistierte Initiierung der Laktation auf der neonatologischen Intensivstation14918.Abkürzungsverzeichnis158Index159