In der letzten Dekade hat sich die Situation für Patienten mit Lungenkrebs revolutionär verändert. Neue Therapiemöglichkeiten beim nicht-kleinzelligen und kleinzelligen Lungenkrebs haben in vielen Fällen erstaunliche Fortschritte für die Patienten erbracht. In allen Stadien haben sich die Konzepte verändert, weshalb auch die Diagnostik in Bezug auf die Stadiendefinition sowie auf die molekularen Marker eine größere Bedeutung erlangt hat.Die Dynamik war so groß, dass diese Auflage, herausgegeben vor ein paar Jahren, wohl überdurchschnittlich schnell wieder veraltet gewesen wäre. Derzeit ist möglicherweise eine gewisse Plateaubildung eingetreten, so dass der Moment günstig schien, diesen Band weiter zu entwickeln und inhaltlich entsprechend der neuen Situation völlig zu überarbeiten. Das Autorenteam gibt damit allen Beteiligten einen Leitfaden für die ausgesprochen komplexe Situation in der Diagnostik und Therapie von Patienten mit Lungenkrebs in die Hand, in dem die vielen neuen Daten und Perspektiven entsprechend eingeordnet worden sind.

1.Einleitung122.Epidemiologie des Lungenkarzinoms133.Ätiologie, Biologie, Pathogenese und Histopathologie des Lungenkarzinoms143.1.Ätiologie143.2.Pathogenese153.3.Biologie163.4.Histopathologie173.4.1.Nicht-kleinzellige Lungenkarzinome (NSCLC)183.4.2.Neuroendokrine Karzinome184.Früherkennung und Klinik des Lungenkarzinoms204.1.Prognose204.2.Früherkennung204.3.Symptomatik224.4.Metastasierungsverhalten225.Diagnostik des Lungenkarzinoms245.1.Morphologische Diagnosesicherung245.1.1.Untersuchungsverfahren245.1.2.Vorgehen bei fehlender histologischer Sicherung265.2.Tumorstadiendiagnostik/TNM285.2.1.TNM und Tumorstadium285.2.2.Prognostische Bedeutung des TNM und der Tumorstadieneinteilung295.2.3.Diagnostisches Vorgehen/Routine315.2.4.Algorithmus der Stagingdiagnostik325.2.5.Verlaufsbeurteilung/Nachsorge345.3.Wertigkeit weiterführender diagnostischer Verfahren355.3.1.Weiterführende diagnostische Verfahren hinsichtlich T-Deskriptor355.3.2.Weiterführende diagnostische Verfahren hinsichtlich N-Deskriptor375.3.3.Weiterführende diagnostische Verfahren hinsichtlich M-Deskriptor395.4.Molekulare Diagnostik beim Lungenkarzinom415.4.1.Einleitung415.4.2.EGF-Rezeptor425.4.3.EML4-ALK445.4.4.ROS-1445.4.5.BRAF-V600E445.4.6.NTRK445.4.7.MET-Alterationen455.4.8.FGFR1-4455.4.9.HER2455.4.10.RET455.4.11.K-RAS455.4.12.Weitere Marker der Resistenz465.4.13.Methoden der molekularen Testung465.5.Immunstatus475.5.1.Krebs-Immunzell-Zyklus475.5.2.PD-L1485.5.3.CTLA-4495.5.4.TMB496.Die Operation in der Primärtherapie des Lungenkarzinoms526.1.Zur Bedeutung der Operation in der Primärtherapie des Lungenkarzinoms526.2.Voraussetzungen für die onkologische Operation des Lungenkarzinoms526.3.Die Abschätzung der funktionellen Operabilität536.4.Die onkologische Operation des Lungenkarzinoms546.4.1.Anatomische Lungenresektion (Lobektomie, Segmentresektion, Pneumonektomie)546.4.2.Lymphadenektomie566.5.Lungenparenchym sparende Operation566.5.1.Broncho- und/oder angioplastische Operationen (u.a. Vermeidung von Pneumonektomien)576.5.2.Anatomische Lungensegmentresektionen576.6.Minimalinvasive anatomische Lungenresektionen im Rahmen der Lungenkarzinomchirurgie586.6.1.Videoassistierte anatomische Lungenresektionen (VATS-Lobektomie)586.6.2.Roboter-assistierte anatomische Lungenresektionen (RATS-Lobektomie)596.7.Zusammenfassung und Ausblick617.Strahlentherapie des Lungenkarzinoms647.1.Strahlentherapie des nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC)647.1.1.Stereotaktische Strahlentherapie des nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) im Frühstadium647.1.2.Strahlentherapie und Radio-Chemotherapie des nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) im lokoregionär fortgeschrittenen Stadium657.1.3.Strahlentherapie und Radio-Chemotherapie des nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) im fernmetastasiertem Stadium inklusive Oligometastasierung677.2.Strahlentherapie des kleinzelligen Lungenkarzinoms (SCLC)687.2.1.Strahlentherapie des kleinzelligen Lungenkarzinoms (SCLC) im Stadium Limited Disease687.2.2.Strahlentherapie des kleinzelligen Lungenkarzinoms (SCLC) im Stadium Extensive Disease688.Prinzipien der systemischen Therapie728.1.Chemotherapie und Antiangiogenese728.2.Immuntherapie758.2.1.Überblick758.2.2.Nebenwirkungen758.2.3.Weitere Marker778.2.4.Dauer der Immuntherapie788.3.Targettherapeutika bei Treiberalterationen798.3.1.EGFR-Inhibitoren798.3.2.ALK- und ROS-1-Inhibitoren798.3.3.BRAF- und MEK-Inhibition808.3.4.NTRK-Inhibitoren808.3.5.RET-Inhibitoren808.4.Aspekte der Indikationsstellung der systemischen Therapie bei Patienten mit Lungenkarzinom808.5.Therapieschemata beim NSCLC838.5.1.Neoadjuvante und adjuvante Therapieprotokolle838.5.2.Protokolle der systemischen Therapien im Stadium III838.5.3.First-line-Therapie-Protokolle838.5.4.Second-line-Therapie-Protokolle848.5.5.Protokolle der Targettherapien858.6.Therapieschemata beim SCLC868.6.1.Adjuvante Therapieprotokolle868.6.2.First-line-Therapie-Protokolle868.6.3.Second-line-Therapie-Protokolle879.NSCLC: Therapie im Stadium I, II und IIIA (operabel)899.1.Therapie im Stadium I899.1.1.Therapie im Stadium IA899.1.2.Therapie im Stadium IB899.2.Therapie im Stadium II899.3.Therapie im Stadium IIIA (operabel)909.4.Weitere Studien9210.NSCLC: Therapie im Stadium IIIA (inoperabel), IIIB und IIIC9411.NSCLC: Oligometastasierung9612.NSCLC Stadium IV: Systemische Therapie beim Plattenepithelkarzinom9812.1.Einleitung9812.2.PD-L1-Expression ³50 %9812.3.Therapie unabhängig der PD-L1-Expression10012.4.Alleinige Chemotherapie10312.5.Second-line-Therapie10412.5.1.Immuntherapie10412.5.2.Chemotherapie (plus Antiangiogenese)10412.5.3.Targettherapie10412.5.4.Third-line und spätere Therapielinien10513.NSCLC Stadium IV: Systemische Therapie bei Nicht-Plattenepithelkarzinom10713.1.Mit Treiberalteration10713.1.1.EGFR-Mutation10713.1.2.ALK-Translokation11213.1.3.ROS1-Translokation11613.1.4.BRAF-Mutation11613.1.5.NTRK-Genfusion11613.1.6.MET-Alterationen11713.1.7.KRAS-Mutation11713.1.8.RET-Genfusion11713.2.Ohne Treiberalteration11713.2.1.PD-L1-Expression ³50 %11713.2.2.Therapie unabhängig der PD-L1-Expression11813.2.3.Alleinige Chemotherapie12113.2.4.Second-line-Therapie12213.2.5.Third-line und spätere Therapielinien12314.Kleinzelliges Lungenkarzinom -Therapie12514.1.Stadieneinteilung12514.2.Very Limited Disease12514.3.Limited Disease12514.4.Extensive Disease12614.4.1.First-line-Therapie12614.4.2.Second-line-Therapie12914.4.3.Third-line-Therapie12914.4.4.Lokale Therapiemaßnahmen13015.Lebensqualitätsmessung bei Patienten mit Lungenkarzinom13215.1.Betrachtungen zum Konzept "Lebensqualität"13215.2.Lebensqualitätsmessung13215.2.1.Methodische Betrachtungen13215.2.2.Lebensqualitätsmessung in der klinischen Forschung13315.2.3.Lebensqualitätsmessung in der täglichen Routine13516.Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese des malignen Pleuramesothelioms13616.1.Epidemiologie und Ätiologie13616.2.Pathogenese13716.3.Histologie13717.Klinik, Diagnostik und Stadieneinteilung des malignen Pleuramesothelioms13817.1.Klinik13817.2.Diagnostik13817.3.Röntgendiagnostische Untersuchungsverfahren13817.3.1.Invasive diagnostische Verfahren13917.3.2.Weitergehende diagnostische Verfahren14017.4.Stadieneinteilung14118.Stadienabhängige Therapie des malignen Pleuramesothelioms14218.1.Vorbetrachtungen14218.2.Therapiemodalitäten beim malignen Pleuramesotheliom14218.3.Stadienabhängige Therapieformen beim malignen Pleuramesotheliom14618.3.1.Therapie im Stadium I und II14618.3.2.Therapie im Stadium III14718.3.3.Therapie der nicht operablen Patienten im Stadium I bis III und im Stadium IV14718.4.Therapieprotokolle14719.Interventionelle und symptomorientierte Therapieverfahren als Palliativansatz15019.1.Tracheale bzw. bronchiale Stenosen15019.1.1.Lasertherapie15119.1.2.Afterloadingtherapie15219.1.3.Stentimplantation15219.2.Hirnmetastasen15219.3.Obere Einflussstauung (Vena-cava-superior-Syndrom)15319.4.Pleuraerguss15319.5.Knochenmetastasen15420.Abkürzungsverzeichnis 155Index157