Studienarbeit aus dem Jahr 2008 im Fachbereich Gesundheit - Sonstiges, Note: 1,0, Universität Bremen, Veranstaltung: Epidemiologische Datenbank- und Feldforschung, Sprache: Deutsch, Abstract: [...] All diesen Maßnahmen ist gemein, dass ihre Wirksamkeit, um den jeweiligenRessourcenaufwand zu rechtfertigen und unerwünschte Effekte ausschließen zukönnen, im Rahmen möglichst hochwertiger Evaluationen überprüft werden muss.Dabei kann ein breites Spektrum unterschiedlicher methodischer Ansätze eine Rollespielen. Demgegenüber gelten in der modernen Therapieforschung kontrollierte Studien, indenen Einzelpersonen zufällig den Versuchsarmen zugeteilt werden, als Goldstandardin der Gewinnung valider Wirkungsnachweise. Grundidee dabei ist, durch eine idealeVersuchsanordnung systematische Fehler zu vermeiden und so die Vorraussetzung füreine möglichst eindeutige Ermittlung von Kausalitäten zu schaffen. Um dieseerkenntnismethodische Vorgehensweise auf die Evaluation komplexer undgruppenbasierter gesundheitsbezogener Maßnahmen zu übertragen, finden so genannteClusterrandomisierungen, also die zufällige Zuteilung natürlicher Kollektive inExperimental- und Kontrollarm, Anwendung. Allerdings ergeben sich hieraus imVergleich zu kontrollierten Studien, in denen Individuen zufällig den Studienarmenzugeteilt werden, spezifische methodische Limitationen: Einerseits sinkt die statistischeEffizienz in Abhängigkeit von der Cluster-Größe und der Stärke, mit derOutcomeparameter innerhalb der Cluster korrelieren, im Vergleich zu Studien, dieIndividuen randomisieren. Andererseits besteht eine erhöhte Gefahr durchSelektionsbias, die aus einer oftmals vor der Rekrutierung durchgeführten Randomisierung, kombiniert mit üblicherweise fehlenden Möglichkeiten zurVerblindung des Interventionscharakters, resultiert.Ziel dieser Hausarbeit ist es, diese wesentlichen designbedingten Limitationen clusterrandomisierterStudien zu erörtern und Strategien ihrer Handhabung zu diskutieren. Umsich diesem Schwerpunkt zu nähern, beginnen die Ausführungen mit der genauerenErläuterung des methodischen Konzeptes randomisierter kontrollierter Studien in derTherapieforschung und dessen Stärken in der wissenschaftlichen Beweisführung. ImAnschluss wird das Konzept von Clusterrandomisierungen und ihrenAnwendungsmöglichkeiten anhand der oben genannten beispielhaften Themenbereichebeleuchtet. Der angekündigte Untersuchungsschwerpunkt bildet den Hauptteil dieserArbeit.